مقایسه دو ابزار APACHE IV و SAPS II در پیش‌بینی میزان مرگ بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه

سابقه و هدف: توانایی پیش بینی میزان مرگ در بخش مراقبت‌های ویژه جهت ارزیابی درمان های جدید، کنترل مصرف منابع و بهبود کیفت مراقبت، از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. از سیستم طبقه بندی شدت بیماری‌ها به شکل وسیع برای پیش‌بینی میزان مرگ بیمارانی که با تشخیص‌های مختلف در بخش مراقبت‌های ویژه بستری شده‌اند، استفاده می‌شود. مطالعه حاضر با هدف مقایسه‌ پیش‌بینی میزان مرگ بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه با استفاده از APACHE IV و SAPS II انجام شد. مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی، تمامی بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه دو مرکز آموزشی درمانی طی 3 ماه ( تیر تا شهریور ماه 1392) به صورت سرشماری مورد مطالعه قرار گرفتند. اطلاعات 150 بیمار با استفاده از پرسشنامه مشخصات دموگرافیک، ابزارAPACHE IV و SAPS II جمع آوری شد. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از نرم‌افزار کامپیوتری SPSS نسخه 20 انجام شد. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از آمار توصیفی (میانگین و انحراف معیار) و استنباطی نظیر آزمون تی مستقل، کای دو و رگرسیون لجستیک استفاده شد. سطح معنی-داری کلیه آزمون‌ها کمتر یا مساوی 05/0 در نظر گرفته شد. یافته‌‌ها: میزان مرگ بیماران بستری 3/33 درصد بود. میانگین و انحراف معیار APACHE IV در بیمارانی که زنده مانده بودند و در بیمارانی که فوت شده بودند به ترتیب 23/20 ± 60/51 و 38/19 ± 96/77 بود (001/0p=). میزان مرگ پیش‌بینی شده با استفاده از APACHE IV، 61/22 و باSAPS II ، 17/27 درصد بود. نتایج رگرسیون لجستیک نشان داد که به ازای یک واحد افزایش در میزان مرگ پیش بینی شده بر اساس نمره APACHE IV، شانس مشاهده مرگ به میزان 8 درصد افزایش یافته بود (082/1 = OR) در حالیکه به ازای یک واحد افزایش در میزان مرگ پیش بینی شده بر اساس نمره SAPS II ، شانس مشاهده مرگ به میزان 4 درصد افزایش یافته بود (048/1 = OR). نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه نشان داد که APACHE IV وSAPS II قادر به پیش بینی میزان مرگ ومیر در بخش مراقبتهای ویژه خواهند بود اما APACHE IV ابزار موثرتر و مفیدتری بود.